Zoek
E-learning
Inloggen
Contact
Vaccinatieprogramma
Griepvaccinatie
Huisarts
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
Zorgorganisatie
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
Pneumokokkenvaccinatie
Huisarts
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
Zorgorganisatie
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
COVID-19-vaccinatie
Huisarts
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
Zorgorganisatie
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
Account aanvragen
Formulieren
Meldingsformulier onderbroken koude keten
Schademeldformulier
Klachtenformulier vaccinatiecampagne
Contactformulier
Nieuws
Actueel
Nieuwsbrieven
Downloads
Griep
Pneumokokken
COVID-19
Over SNPG
Organisatie
Missie en Visie
Wie zijn wij?
Bestuur
Onze kwaliteit
Inhoud en doel NPG
Inhoud en doel NPPV
Historie
Privacy
Privacy verklaring
SNPG en AVG
SNPG verwerkersovereenkomst
Betrokkenen NPG en NPPV
Subsidie
E-learning
Inloggen
Contact
Meldingsformulier onderbroken koude keten
Formulieren
>
Meldingsformulier onderbroken koude keten
Meldformulier onderbroken koude keten 2022
Formulier voor het melden van het onderbreken van de koude keten van vaccins en daarmee gepaard gaande mogelijke gevolgen.
Meldingscode
AGB-code
*
Naam contactpersoon
*
Bereikbaar op telefoonnummer
*
Adres
*
Straat + huisnummer
Stad
Plaats
Afghanistan
Aland-eilanden
Albanië
Algerije
Amerikaans Samoa
Amerikaanse Maagdeneilanden
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidzjan
Bahama's
Bahrein
Bangladesh
Barbados
België
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius en Saba
Bosnië en Herzegovina
Botswana
Bouvet eiland
Brazilië
Brits-Indisch oceaan gebied
Britse Maagdeneilanden
Brunei Darussalam
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Centraal-Afrikaanse Republiek
Chili
China
Cocoseilanden
Colombia
Comoren
Congo, Democratische Republiek
Congo, Republiek
Cook eilanden
Costa Rica
Cuba
Curaçao
Cyprus
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
El Salvador
Equatoriaal-Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Faeröer
Falkland eilanden
Fiji
Filipijnen
Finland
Frankrijk
Frans Guyana
Frans-Polynesië
Franse zuidelijke gebieden
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griekenland
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinee
Guinee-Bissau
Guyana
Haïti
Heard en McDonaldeilanden
Honduras
Hong Kong
Hongarije
IJsland
Ierland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jersey
Jordanië
Kaaimaneilanden
Kaapverdië
Kameroen
Kazachstan
Kenia
Kersteiland
Kirgizië
Kiribati
Kleine eilanden van de Verenigde Staten
Koeweit
Kroatië
Lao Democratische Volksrepubliek
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Litouwen
Luxemburg
Macau
Macedonië
Madagaskar
Malawi
Maldiven
Maleisië
Mali
Malta
Man
Marokko
Marshalleilanden
Martinique
Mauritanië
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Niger
Nigeria
Niue
Noord-Korea
Noordelijke Marianen
Noorwegen
Norfolk eiland
Oeganda
Oekraïne
Oezbekistan
Oman
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Palestina, Staat
Panama
Papoea-Nieuw-Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polen
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Roemenië
Rusland
Rwanda
Réunion
Saint Barthélemy
Saint Kitts en Nevis
Saint Lucia
Saint Pierre en Miquelon
Saint Vincent en de Grenadines
Salomonseilanden
Samoa
San Marino
Sao Tomé en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Sint Helena
Sint Maarten
Sint Maarten
Slovenië
Slowakije
Soedan
Somalië
Spanje
Sri Lanka
Suriname
Svalbard en Jan Mayen eilanden
Swaziland
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turkije
Turkmenistan
Turks- en Caicoseilanden
Tuvalu
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela
Verenigd Koninkrijk
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten
Vietnam
Wallis en Futuna
Westelijke Sahara
Wit-Rusland
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Zuid Soedan
Zuid-Afrika
Zuid-Geogië
Zuid-Korea
Zweden
Zwitserland
Land
E-mailadres
*
Datum waarop het incident plaats had
*
DD slash MM slash JJJJ
Over welke vaccins gaat het?
*
Griepvaccins
Pneumokokkenvaccins
Covid-19vaccins
Wat is de productnaam of fabrikant?
*
Influvac Tetra van Sanofi
Vaxigrip Tetra van Viatris
Polysacharidevaccin (PPV23) van MSD
Comirnaty van Pfizer
Moderna
Wat is het batch- (=lot/charge-) nummer?
*
V035T2
N23
U0234T6
U025678
S035657
Hoeveel vaccins zijn bij het incident betrokken?
*
Voer een getal groter dan of gelijk aan
1
in.
Zijn de betrokken vaccins toegediend (een of meerdere)?
*
Ja
Nee
Wat was de minimale en/of maximale temperatuur van de omgeving tijdens het incident
*
Wat was de maximale tijdsduur van het incident?
*
Wat is hiervan volgens u de mogelijke oorzaak
*
Hebben de vaccins al eerder een onderbreking van de koude keten doorgemaakt?
*
Ja
Nee
Zo ja, wat was het meldingsnummer van de eerdere onderbreking van de koude keten?
Wat is de datum van het eerste moment waarop u de vaccins nodig heeft
*
DD slash MM slash JJJJ
Eventuele toelichting
CAPTCHA
Formulieren
Meldingsformulier onderbroken koude keten
Schademeldformulier
Klachtenformulier vaccinatiecampagne
Contactformulier
Vaccinatieprogramma
Griepvaccinatie
Huisarts
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
Zorgorganisatie
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
Pneumokokkenvaccinatie
Huisarts
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
Zorgorganisatie
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
COVID-19-vaccinatie
Huisarts
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
Zorgorganisatie
Voorbereiden
Uitnodigen
Vaccineren
Afronden
Medische informatie
Veelgestelde vragen
Gebruikershandleidingen
Account aanvragen
Formulieren
Meldingsformulier onderbroken koude keten
Schademeldformulier
Klachtenformulier vaccinatiecampagne
Contactformulier
Nieuws
Actueel
Nieuwsbrieven
Downloads
Griep
Pneumokokken
COVID-19
Over SNPG
Organisatie
Missie en Visie
Wie zijn wij?
Bestuur
Onze kwaliteit
Inhoud en doel NPG
Inhoud en doel NPPV
Historie
Privacy
Privacy verklaring
SNPG en AVG
SNPG verwerkersovereenkomst
Betrokkenen NPG en NPPV
Subsidie
E-learning
Inloggen
Contact