Vaccineren op medische indicatie voor bepaalde medische risicogroepen valt niet onder het NPPV. In specifieke gevallen kan de huisarts wel een rol hebben in het vaccineren van risicogroepen buiten het NPPV om.
Een eerdere, ernstige allergische reactie op een vaccin met dezelfde werkzame stoffen/hulpstoffen/adjuvans als PCV20 is een absolute contra-indicatie. Bekende allergenen in het PCV20 vaccin zijn polysorbaat 80 en het difterietoxoïd (CRM197). Dit difterietoxoïd wordt in meerdere vaccins als conjugaat gebruikt.
PCV20 is uitsluitend voor intramusculair gebruik. Subcutane toediening kan bij PCV20 alleen worden overwogen als het potentiële voordeel duidelijk opweegt tegen de risico’s (in overleg met de behandelaar). Subcutane toediening geeft mogelijk meer kans op lokale bijwerkingen.
Behandeling met immunosuppressiva
Het gebruik van immunosuppressieve medicatie (anders dan chemotherapie, zie hierboven) kan een negatief effect hebben op de vaccinatierespons. Echter is het in de uitvoering moeilijk aan te geven bij welke medicatie, en bij welke dosering, er precies sprake is van een minder goede vaccinrespons door gebruik van de immunosuppressiva. Vaccineren is wel veilig en het gebruik van immunosuppressieve medicatie (anders dan chemotherapie) is geen contra-indicatie voor vaccinatie met PCV20.
Corticosteroïde
Het gebruik van corticosteroïden is geen contra-indicatie voor het toedienen van PCV20. Bij een kortdurende stootkuur met corticosteroïden (< 14 dagen) wordt geen effect op de vaccinatierespons verwacht. Bij hogere doseringen is het vaccin mogelijk minder effectief, maar bij doseringen tot 10 mg. prednison per dag wordt weinig tot geen effect verwacht op de vaccinatierespons.
Bestraling
Een actieve behandeling met bestraling is geen contra-indicatie.
Eerdere pneumokokkenvaccinatie
Indien een patiënt eerder een pneumokokkenvaccinatie heeft ontvangen, dan dient de volgende tussentijd aangehouden te worden:
Intervallen tussen eerder ontvangen pneumokokkenvaccinatie(s) en PCV20 binnen het NPPV
| Eerder ontvangen vaccinatie | PCV20 geïndiceerd | Interval |
| PPV23 | Ja | In principe 5 jaar na PPV23, maar er moet een interval van minimaal 1 jaar zijn.
Personen die vanwege een medische indicatie het schema: PCV13/15 + 5-jaarlijks PPV23 kregen, hoeven na toediening van PCV20 geen PPV23 meer te krijgen. |
| PCV13 | Ja | Het minimale interval is 8 weken. |
| PCV15 | Ja | Het minimale interval is 8 weken. |
| PCV20 | Nee | Geen aanbeveling tot hervaccinatie |